在全國合力抗擊新冠肺炎疫情背景下，3月7日下午，中國（海南）改革發展研究院召開“以人民健康為中心的公共衛生體系治理變革”專家網絡座談會，就推進公共衛生體系治理變革積極建言獻策。中國經濟體制改革研究會副會長、中改院院長遲福林主持并發言，現將專家發言實錄整理發布如下。?

為什么說疫情防控是一次對我國治理體系與治理能力的大考？我理解，應對新冠肺炎疫情這類重大公共衛生事件，無論是從治理理念，還是從治理舉措來看，都面臨著多方面嚴峻挑戰。我們有做得很好的一面，也有某些嚴重短板。例如，應對此次重大疫情，若舉措及時、得當，提前5天、10天發布預警，由此有可能把它控制在一定范圍，不至于疫情這么大規模的傳播、做出這么大的犧牲。這里，簡要提幾個問題與各位交流討論。

1.為什么疫情防控硬件設施沒能有效發揮作用？ 

 2003年SARS危機以來，我國在應對重大疫情的硬件系統建設方面有了明顯提升。例如，建成全球最大、可“橫向到邊、縱向到底”、具備72小時內檢測300余種病原體能力的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，同時明確規定，無論是鄉鎮衛生院、還是北京的知名三甲醫院，只要醫生發現臨床傳染病例，都應在規定時限內將信息報告至醫院傳染病科，由專人填傳染病報告卡，錄入信息上報，不需要層層審核可網絡直報。由此，有專家估計，我國不大可能再發生類似SARS的危機。實際情況是，新冠肺炎疫情發生并逐步蔓延。為什么？2004年以后，各地建立了疾控機構，應當說從硬件建設、技術水平上都上了一個新臺階?？蔀槭裁催@套體系在這次疫情中沒能有效地發揮作用？從實踐看，我們應對公共危機的理念和疾病防控體系存在某些突出的矛盾。因此，十分有必要及時并不斷總結經驗、吸取教訓。

2.新冠肺炎疫情的大范圍擴散是否與我們應對公共衛生危機的治理理念、治理體系直接相關？

中央一再要求，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》明確提出，促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變。但在疫情發生初期，權力為上、形式為重的官僚主義等現象比較突出。比如，湖北、武漢“兩會”照開，萬人宴、團拜會如期舉行等等。由此，使疫情在較大范圍擴散。再如，疫情防控中，有的專家、有的地方政府相互推卸責任等。此外，基層抗疫中的“表格抗疫”等形式主義做法，消耗了基層干部大量的時間、精力。中央多次強調反對形式主義、官僚主義，但在面對人命關天的重大疫情中，形式主義、官僚主義仍然存在，不能不說某些官員的人民健康至上的治理理念嚴重缺失，不能不說應對重大疫情的體制機制、治理體系存在嚴重缺陷。

3.如何以人民健康至上為最大原則改革完善應對公共衛生危機的體制機制？

第一，完善實施健康中國戰略的制度保障。去年，我國出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，其中關于疾病預防體系部分篇幅不多，缺乏對于傳染病重大疫情防控的系統性設計。應該總結此次疫情的經驗教訓，以確立國家公共衛生安全戰略、提升公共衛生體系的戰略定位為重點，對健康中國行動的規劃做出修改，把公共衛生安全戰略、疾控體系改革、“平戰結合”等戰略安排等納入到健康中國行動的規劃中。

第二，改革完善疾病預防控制體系。疾控體系是關乎國家安全戰略的一個重大問題，疾控機構不應該僅成為以科學研究、監測評價、技術培訓、咨詢建議等為主要職責的科研機構、監測機構，而更應該成為保障公共衛生安全的“警察局”。在公共衛生危機突發和擴散時，能夠迅速了解信息、檢測、上報并果斷采取措施。改革完善疾病預防控制體系和重大疫情防控救治體系，突出疾控中心在疾病預防控制和突發公共衛生事件中重要作用，已成為治理體系和治理能力現代化面臨的重大任務之一。

第三，組建以“白衣戰士”為主體的公共衛生應急隊伍。目前，公共衛生領域的隊伍建設不完善、人才流失嚴重。今年是“十四五”規劃謀篇布局之年，建議按照“平戰結合”的安排，從財政投入、基礎設施建設、人才隊伍、教育培訓等多個方面，把以完善基本公共衛生隊伍建設為重點應對公共衛生危機作為“十四五”規劃的重大課題。

建議把“1?23”作為我國抗擊新冠肺炎疫情的紀念日，以使全社會和歷史不要忘記在公共衛生危機中立過功勛的人和在疫情中逝去的人，凝聚公眾對于人民健康至上的廣泛共識和持久支持。